Umum

Apakah asuransi menanggung biaya kehamilan berisiko tinggi?

Apakah asuransi menanggung biaya kehamilan berisiko tinggi?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kebanyakan wanita dengan kehamilan berisiko tinggi pada akhirnya membutuhkan banyak tes dan perawatan ekstra yang menambah biaya keseluruhan untuk melahirkan. Karena paket yang berbeda menawarkan cakupan yang berbeda, memahami apa yang diharapkan dapat membantu Anda memahami tagihan dan mengendalikan biaya. Inilah yang perlu Anda ketahui.

Apakah kehamilan berisiko tinggi itu?

Kehamilan berisiko tinggi berarti Anda atau bayi Anda berisiko mengalami masalah kesehatan yang serius atau komplikasi selama kehamilan atau setelah bayi lahir. Kehamilan Anda mungkin dianggap berisiko tinggi jika:

  • Anda memiliki kondisi seperti hipertensi, preeklamsia, diabetes, anemia, atau HIV.
  • Anda merokok, menyalahgunakan alkohol, atau menggunakan narkoba.
  • Anda mengandung anak kembar atau lebih.
  • Anda lebih muda dari 16 tahun atau lebih dari 34 tahun.

Jika saya berisiko tinggi dan tidak diasuransikan, dapatkah saya mendapatkan asuransi kesehatan?

Iya. Di bawah Affordable Care Act (ACA) Anda tidak dapat ditolak pertanggungan karena berisiko tinggi atau memiliki kondisi lain yang sudah ada sebelumnya. Dan karena kehamilan adalah perubahan status, Anda dapat mendaftar dalam rencana kesehatan kapan saja, bahkan di luar periode pendaftaran normal. Pelajari cara menemukan rencana.

Apakah paket saya akan menanggung biaya kehamilan berisiko tinggi?

Paket yang berbeda menawarkan cakupan yang berbeda untuk tes dan prosedur tertentu. Hubungi perusahaan asuransi Anda atau lihat online untuk mengetahui apa saja yang tercakup dalam paket Anda.

Biaya tambahan kemungkinan akan mulai terakumulasi segera setelah Anda mengetahui bahwa Anda memiliki kehamilan berisiko tinggi, dan sebagian besar rencana memiliki biaya yang dikeluarkan sendiri. Periksa milik Anda untuk mengetahui jumlah maksimal yang harus Anda bayarkan selama Anda tetap terhubung dalam jaringan.

"Dalam jaringan" berarti penyedia layanan kesehatan Anda memiliki kontrak dengan perusahaan asuransi Anda. Tetap dalam jaringan biasanya menghemat uang Anda.

Selain menjaga biaya tetap terkendali, mengetahui sebanyak mungkin sebelumnya membuat perbedaan besar dalam cara lain yang tidak terduga. Jenny Smith dari Austin, Texas, memiliki asuransi melalui perusahaannya pada tahun 2015 ketika dia mengetahui bahwa dia memiliki kelainan pembekuan darah di awal kehamilannya. Tak lama kemudian, dia menemukan bahwa $ 6.000 yang dapat dikurangkan adalah jumlah terbesar yang harus dia bayar.

Ini sangat melegakan ketika Smith menjalani pemeriksaan darah senilai $ 1.800 pada kehamilan 8 minggu dan menemukan dia harus menyuntik dirinya sendiri dengan pengencer darah yang mahal setiap hari selama kehamilannya dan selama enam minggu setelah melahirkan.

Selama kehamilan Smith, dia dirawat di rumah sakit 23 kali, diberitahu dua kali bahwa dia mungkin mengalami keguguran, dan diperingatkan bahwa dia akan membutuhkan operasi caesar. Tapi dia mengalahkan rintangan dan melahirkan bayi laki-laki yang sehat tanpa operasi.

Smith mengatakan bahwa biaya untuk kehamilannya mencapai sekitar $ 45.000, jadi meskipun pengurangan $ 6.000 itu mahal, itu hanyalah sebagian kecil dari biaya. "Saya memiliki ketenangan pikiran, tentu saja. Saya tidak tahu bagaimana orang tidur di malam hari tanpa mengetahui apakah mereka terlindungi dan berapa biayanya."

Cara mengontrol biaya kehamilan berisiko tinggi

Bicaralah dengan bahasa manfaat asuransi. Mengetahui bagaimana rencana Anda bekerja, dan bagaimana menggunakan dokumen-dokumen ini, dapat membantu Anda memutuskan perusahaan asuransi mana yang akan dipilih dan tetap di atas pengeluaran setelah Anda terdaftar:

  • Ringkasan Manfaat dan Pertanggungan (SBC) - Ini adalah formulir standar dalam bahasa sederhana yang harus disediakan oleh semua perusahaan asuransi. Dengan SBC, Anda dapat membandingkan manfaat dari berbagai paket saat Anda berbelanja asuransi. Ini termasuk contoh pertanggungan untuk situasi medis umum.
  • Bukti Cakupan (EOC) - Anda akan menerima dokumen ini saat pertama kali mendaftar asuransi. Ini menjelaskan secara rinci manfaat yang dicakup oleh rencana kesehatan Anda dan mendokumentasikan secara tepat apa yang dicakup oleh rencana tersebut, termasuk berapa banyak yang harus Anda bayarkan.
  • Penjelasan Manfaat (EOB) - EOB dikirimkan kepada Anda untuk setiap klaim yang diajukan ke perusahaan asuransi Anda. Ini berisi nama penyedia Anda, tanggal layanan, jumlah tagihan aktual, jumlah diskon (untuk penyedia dalam jaringan), bagian apa yang digunakan untuk jumlah yang dapat dikurangkan, pembayaran bersama, atau jaminan koin (jika ada), dan seberapa dekat Anda dengan maksimal saku Anda. Catatan kaki penting karena menjelaskan apa yang terjadi dalam klaim tersebut.

Lacak pengeluaran Anda. Agen asuransi independen Carol Eejima menyarankan untuk mulai melacak pengeluaran Anda segera setelah Anda pergi ke janji pranatal pertama Anda. Eejima mengatakan bahwa dengan terorganisir meminimalkan kejutan finansial yang tidak terduga muncul.

Menjaga semuanya tetap teratur memungkinkan Anda untuk menemukan perbedaan antara laporan tagihan dari dokter atau rumah sakit dan laporan yang Anda terima dari perusahaan asuransi Anda.

Juga, dapatkan sebanyak mungkin yang Anda bisa secara tertulis dari firma asuransi Anda mengenai pertanggungan suatu perawatan atau prosedur. Simpan catatan setiap panggilan yang menyertakan nomor referensi, nama orang yang Anda ajak bicara, serta tanggal dan waktu panggilan.

Simpan laporan kertas dalam penjilid atau salinan elektronik dalam folder di komputer Anda. Inilah yang harus disertakan:

  • Tagihan dokter
  • Semua korespondensi dari perusahaan asuransi
  • Nomor kontak untuk kantor penagihan dokter Anda dan untuk perusahaan asuransi
  • Dokumen dari perusahaan asuransi Anda (EOB)

Ketahui untuk apa Anda membayar. Laporan asuransi membuat mata sebagian besar orang berkaca-kaca, tetapi penting untuk memahami istilah-istilah di EOB Anda sehingga Anda tahu apa yang ditanggung.

Misalnya, jika Anda memiliki tagihan terutang yang menurut Anda harus ditanggung oleh perusahaan asuransi, mengetahui persyaratan ini membantu Anda membuat kasus yang lebih kuat saat Anda menelepon untuk meminta penjelasan atau memprotes tagihan yang tidak tercakup. Berikut adalah definisi dari istilah-istilah kunci:

  • Premium - Jumlah yang Anda bayarkan kepada perusahaan asuransi Anda setiap bulan untuk menjadi anggota paket.
  • Dapat dikurangkan - Berapa banyak yang harus Anda keluarkan untuk layanan kesehatan yang dijamin sebelum perusahaan asuransi Anda membayar (kecuali jika Anda memiliki layanan pencegahan gratis di jaringan atau paket Anda memiliki pembayaran bersama khusus untuk layanan tertentu). Perhatikan bahwa deductible mungkin berbeda jika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan.
  • Pembayaran bersama - Porsi yang Anda bayarkan untuk kunjungan, perawatan, atau tes dokter.
  • Coinsurance - Bagian Anda dari biaya layanan perawatan kesehatan yang ditanggung sebelum atau setelah memenuhi yang dapat dikurangkan, tergantung pada rencana Anda. Informasi ini dalam bentuk persentase (10 persen, 20 persen, dll.).
  • Maksimal dari kantong - Ini adalah jumlah terbesar yang harus Anda bayarkan dan biasanya mencakup pembayaran bersama, coinsurance, dan deductible. Setelah Anda mencapai jumlah ini, perusahaan asuransi membayar 100 persen untuk layanan yang memenuhi syarat. (Perhatikan bahwa jumlah maksimum yang dikeluarkan biasanya berbeda untuk penyedia di luar jaringan.)

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada firma asuransi Anda

Baik Anda memilih rencana baru atau membutuhkan informasi tentang rencana Anda saat ini, berikut adalah pertanyaan khusus untuk ditanyakan tentang perlindungan kehamilan berisiko tinggi Anda.

  • Apakah dokter kandungan saya, spesialis pengobatan ibu-janin (ahli perinatologi), atau pengasuh lainnya tercakup dalam rencana saya? Anda tidak ingin mendapat kejutan di tengah kehamilan karena penyedia layanan kesehatan Anda keluar dari jaringan dan Anda harus membayar lebih untuk layanan. Pastikan penyedia penting Anda - termasuk internis dan dokter bayi Anda - berada dalam jaringan rencana sejak awal. Jika Anda perlu menemui spesialis di luar jaringan, cari tahu apakah paket Anda masih akan menutupi sebagian biaya.
  • Apakah saya memerlukan pra-otorisasi untuk obat resep atau tes atau perawatan tertentu? Periksa untuk melihat apakah obat Anda memerlukan pra-otorisasi sebelum Anda membayarnya, dan bersiaplah untuk meminta bantuan dokter Anda dengan banding jika klaim Anda ditolak. "Kami menemukan bahwa banyak perusahaan tidak menanggung obat tertentu, terutama jika obat tersebut eksperimental atau mahal," kata Eejima. Untuk tes dan perawatan tertentu, pastikan kantor penyedia dan rumah sakit Anda berkomunikasi dengan firma asuransi Anda tentang apa pun yang mungkin memerlukan pra-otorisasi.
  • Berapa porsi biaya kehamilan dan kelahiran saya yang akan ditanggung? Ini harus dijelaskan di EOC, di mana Anda melihat biaya Anda tercantum, termasuk biaya rumah sakit untuk persalinan. Namun, beberapa situasi mungkin berada di luar cakupan jaminan kehamilan biasa, seperti terlihat di unit gawat darurat.
  • Dapatkah saya memberi wewenang kepada anggota keluarga untuk mendiskusikan klaim saya dengan firma asuransi? Penanggung tidak boleh berbicara dengan pasangan Anda, pasangan, atau anggota keluarga lainnya kecuali Anda memberikan izin sebelumnya. Hubungi rencana Anda untuk mencari tahu apa yang perlu Anda lakukan untuk mewujudkannya. Jika Anda dirawat di rumah sakit selama kehamilan, hal terakhir yang ingin Anda khawatirkan adalah berurusan dengan firma asuransi Anda tentang biaya perawatan di rumah sakit.
  • Jika saya hamil dalam satu tahun dan melahirkan pada tahun berikutnya, apakah satu pengurangan mencakup seluruh kehamilan? Dalam kebanyakan kasus, deductible melakukannya tidak terbawa ke tahun depan. Sebaliknya, jumlah yang harus Anda bayarkan untuk pengurangan dimulai dari nol di tahun kalender baru.
  • Apakah bidan dan doula ditanggung? Beberapa perusahaan asuransi menanggung layanan dari bidan, tetapi doula (pelatih persalinan) biasanya tidak ditanggung. Anda mungkin bisa menggunakan bidan atau doula untuk melengkapi tim persalinan di rumah sakit, tetapi jangan berasumsi bahwa itu akan ditanggung oleh rencana Anda. Tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda atau bersiaplah untuk membayar sendiri.
  • Bagaimana jika bayi saya membutuhkan perawatan yang mahal? Perawatan bayi Anda tercakup secara otomatis saat lahir, tetapi ada pengecualian untuk beberapa layanan. Anda juga harus ingat untuk menambahkan bayi baru lahir Anda ke polis asuransi Anda dalam waktu 30 hari sejak tanggal lahir. Pada tahun 2010, pembayaran asuransi tanpa subsidi (non-Medicaid) rata-rata yang dilakukan untuk perawatan bayi di unit perawatan intensif neonatal adalah sekitar $ 30.000 untuk bayi yang lahir melalui vagina dan $ 45.000 untuk bayi yang lahir dengan operasi caesar, menurut Kemitraan Nasional untuk Wanita & Keluarga. Biaya langsung orang tua masing-masing sekitar $ 1.200 dan $ 1.300 - selama bayi mereka tertutup.

Ke mana selanjutnya


Tonton videonya: KEHAMILAN YANG BERESIKO TINGGIdr Boy Abidin (Juni 2022).


Komentar:

  1. Itztli

    Anda melakukan kesalahan. Tuliskan kepada saya di PM.

  2. Amenhotep

    Seorang dewa dikenal!

  3. Mandar

    Kamu tidak benar. Saya bisa membuktikan nya. Tulis di PM, nanti kita bahas.

  4. Mash'al

    Bravo, as a sentence ..., great idea

  5. Grogis

    Tentu saja. Dan dengan ini saya telah menemukan. Kita bisa berkomunikasi tentang topik ini.

  6. Haele

    Sangat disayangkan bahwa saya tidak akan dapat berpartisipasi dalam diskusi sekarang. I don't have the information I need. But this topic interests me very much.



Menulis pesan

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos